Aanmelden EHBO herhaling

Roepnaam* Initialen
Achternaam* Geslacht ManVrouw
Adres* Land
Postcode* Woonplaats*
Telefoonnummer Mobielnummer
E-Mail*
Geb. Datum Beroep\Studie
Diploma Nr Vervaldatum
AED\Reanimatie JaNee Behaald bij Oranje kruisHartstichting
Verbandleer JaNee
Andere modules JaNee Zoja welke
S.V.P. OOK ONDERSTAANDE INVULLEN ALS UW WERKGEVER DEZE CURSUS BETAALT!
Naam werkgever Contactpersoon
Telefoonnummer E-Mail
Postcode Plaats
S.V.P. HIER UW 1E EN 2E KEUZE VOOR DE HERHALINGSLESSEN AANGEVEN
6 x VOORJAAR MAANDAG 19.00-20.30 UUR
6 x VOORJAAR DINSDAG 18.45-20.15 UUR
6 x VOORJAAR DINSDAG 20.30-22.00 UUR
6 x VOORJAAR WOENSDAG 19.30-21.00 UUR
4 x NAJAAR MAANDAG 19.00-20.30 + 20.45-22.00 UUR
4 x NAJAAR DINSDAG 19.00-20.30 + 20.45-22.00 UUR
4 x NAJAAR WOENSDAG 19.00-20.30 + 20.45-22.00 UUR
2 x OP EEN ZATERDAG 09.00-16.00 UUR (hiervoor geldt een toeslag van € 20.00)